结直肠癌（又称大肠癌）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率也呈上升趋势。然而，许多人对其早期症状和筛查方法了解不足，导致许多患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。事实上，结直肠癌如果能在早期发现并治疗，治愈率可以高达90%。因此，了解结直肠癌的早期表现、风险因素及筛查方法，对每个人来说都至关重要。
什么是结直肠癌？
结直肠癌是指发生在结肠（大肠）或直肠的恶性肿瘤。它通常由肠道内壁的息肉（一种良性肿瘤）逐渐发展而来，这个过程可能需要5～10年甚至更长时间。如果在息肉阶段就能发现并切除，可以极大降低癌变风险。
结直肠癌的发展过程：
1. 正常黏膜到小息肉（良性）到大息肉（可能癌变）到早期癌症再到中晚期癌症。
2. 关键点：从息肉到癌症的演变较慢，早期干预可有效阻止癌症发生。
哪些人是结直肠癌的高危人群？
虽然结直肠癌可以发生在任何人身上，但以下人群的风险更高：
1. 年龄因素：50岁以上人群发病率显著增加，但近年来年轻患者也有所增多。
2. 家族遗传：直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有结直肠癌的人，风险比普通人高2-3倍。某些遗传性疾病（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）会大幅增加患癌风险。
3. 不良生活习惯：
饮食：长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食（如红肉、加工肉摄入过多，蔬菜水果摄入不足）。肥胖：超重或肥胖人群风险更高。吸烟和饮酒：吸烟者和长期饮酒者患病风险增加。缺乏运动：久坐不动的生活方式可能增加风险。
4. 肠道疾病史：
患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症的人，癌变风险较高。曾经患过结直肠息肉或癌症的人，复发风险较高。
建议：如果你是上述高危人群，应尽早（如40岁起）进行结直肠癌筛查，而不是等到50岁。
早期结直肠癌有哪些症状？
早期结直肠癌可能没有任何症状，这也是为什么定期筛查如此重要。但随着病情发展，可能出现以下信号：
排便习惯改变：腹泻或便秘持续超过两周。大便变细、变扁（如铅笔状），可能是肿瘤阻塞肠道所致。
便血或黑便：大便带鲜红或暗红色血液，容易被误认为是痔疮。黑便（像柏油一样）可能是上消化道出血的表现。
腹痛或腹胀：不明原因的腹部隐痛、胀气或痉挛，尤其在排便后不缓解。
体重下降和疲劳：没有刻意减肥，但体重持续下降。贫血（因长期慢性失血）导致疲劳、头晕。
注意：这些症状也可能是其他肠道疾病（如痔疮、肠炎）引起的，但无论如何，如果出现上述情况，应尽快就医检查，而不是自行判断。
如何筛查结直肠癌？
早期筛查是降低结直肠癌死亡率的关键。以下是常见的筛查方法：
粪便潜血试验（FOBT/FIT）。原理：检测大便中是否含有肉眼看不见的血液。优点：无创、便宜、方便（可在家完成）。 缺点：可能出现假阳性（如痔疮出血）或假阴性（肿瘤未出血时检测不到）。建议：每年做一次。
结肠镜检查。原理：通过内窥镜直接观察整个结肠和直肠，发现息肉或肿瘤，并可同时切除息肉。优点：准确率高，可同时治疗。缺点：需要肠道准备（清肠），有一定不适感。建议：普通人群从50岁开始，每10年做一次；高危人群需提前并增加频率。
乙状结肠镜检查。原理：类似结肠镜，但只检查直肠和部分结肠。优点：比结肠镜简单，肠道准备较少。缺点：无法检查全部结肠。建议：每5年一次，可与粪便检测结合使用。
CT结肠成像（虚拟结肠镜）。原理：通过CT扫描重建结肠图像。优点：无需插入内镜，适合不能耐受结肠镜的人。缺点：仍需清肠，发现息肉后仍需结肠镜切除。建议：每5年一次。
粪便DNA检测。原理：检测大便中脱落的肿瘤细胞DNA。优点：无创，比粪便潜血试验更精准。缺点：价格较高，尚未普及。建议：每3年一次。
重要提示：如果筛查发现异常（如粪便潜血阳性），必须进一步做结肠镜检查，不能忽视！
如何预防结直肠癌？
除了定期筛查，生活方式的调整也能显著降低风险：
1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物（富含膳食纤维）。减少红肉（如牛肉、猪肉）和加工肉（如香肠、培根）的摄入。控制高脂肪、高糖食物。
2. 保持健康体重：肥胖与结直肠癌风险相关，通过运动和饮食控制体重。
3. 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加风险，尽量戒除。
5. 关注家族史：如果家族中有结直肠癌患者，应提前筛查。
早发现，早治疗，生命更长久
结直肠癌虽然可怕，但它是一种可以预防、早期发现并治愈的癌症。关键在于：
1. 了解风险：知道自己是否属于高危人群。
2. 关注症状：不要忽视排便异常、便血等问题。
3. 定期筛查：50岁起（或更早）进行粪便潜血或结肠镜检查。
4. 健康生活：调整饮食、运动、戒烟酒，降低风险。
癌症不是突然发生的，而是长期积累的结果。早期发现和治疗，可以大大提高生存率。希望本文能帮助你和家人增强健康意识，远离结直肠癌的威胁。（作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科 贺倩芸）
